卵巢疾病有哪些

卵巢与输卵管是附属在子宫的器官，位置在耻骨后方，下方则是骨盆腔，耻骨的后面是膀胱，再后面就是子宫。

怀孕刚开始的12周以前，卵巢会分泌黄体素安胎，3个月后黄体素则由胎盘来分泌。有些医生建议怀孕前三个月尽量不要有过多性行为，则是为了保护卵巢不受伤或感染。

女性在排卵期间有时会感觉不舒服，而且阴道会出现蛋清状的分泌物。

排卵期是从月经起始日开始算起的第14天，排卵后卵巢会形成黄体，排卵的时候会有卵泡液往下流到子宫最下方，过几天可能会觉得有些酸或闷闷的感觉，有时候是一边或是两边，这就是卵巢排卵造成的不适感。

如果在排卵时刚好卵巢血管破裂出血，累积在腹部的卵泡液跟血液也会造成疼痛。

卵巢破裂出血有时是自发性的，但较常见的原因是受到外力撞击、剧烈的性行为或运动等。

通常会觉得恶心想吐和剧烈的疼痛，此时血液会累积在腹腔里，一旦活动的话会变得更痛，但若平躺就能舒缓。

要辨别疼痛感是因为卵巢排卵还是卵巢破裂，最简单的方式就是躺着时若能缓解，但一走动就痛，就明显是卵巢破裂。通常都是在出血后30至40分钟后，累积到一定的出血量才会觉得疼痛，而每个人疼痛的程度也不一样。

通常会先由医生问诊后再做内诊，若是没有过性行为的患者，就会从肛门进去做内诊，最后医生如认为有需要才会做超音波检查。

通常只要服用止痛药，卧床休息数日人体就能够自行修复卵巢破裂，只有极少数会有动脉出血或者是剧烈的疼痛感，若无法忍受就需要进一步的治疗，严重的情况可能需要用腹腔镜或开刀来治疗。

病理性的卵巢问题，可分为良性与恶性两部分：

1.水瘤

良性的病理性卵巢问题最常见的是水瘤，肿瘤只要超过4到5公分就称为瘤，水瘤算是正常的，在排卵完后卵巢内的黄体，若被刺激有时候会变大，当超过4公分没消掉的话就会变成水瘤，持续分泌黄体素，造成停经。

有时会让患者误认为怀孕，在治疗时，会给予高量的黄体素，身体自觉黄体素已足够就会让黄体萎缩掉，子宫内内膜就会因为黄体素减少而脱落，形成月经。

一般月经来前，黄体会渐渐消失，然后月经来潮，若黄体没有消掉就可能造成月经不来，虽然不会有痛感，但若放置不管变得越来越大，就会变成浆膜性的水瘤，或是液态性的水瘤而不会消掉。

会影响排卵进而影响到卵巢，如果超过6公分，还是建议使用腹腔镜或是开刀拿掉水瘤。

2.畸胎瘤

畸胎瘤就是患者在母体时，另一个没有成长的胚胎附着在患者的卵巢上所形成的，畸胎瘤里骨骼部分较重，会沉在底部，而头发与油脂的部分较轻会浮在上层，由于比重不一，可能会造成卵巢扭转。

一旦扭转，动脉血仍能进入卵巢，但静脉血流不出去导致蓄血，造成卵巢坏死，症状是剧烈的疼痛，畸胎瘤虽然出生时就有，但是出生时，瘤还太小无法察觉，也不会有影响。

但可能到二十几岁时慢慢变大的畸胎瘤才会造成问题，刚开始的症状可能是恶心呕吐不舒服，只要开刀将瘤取出，再把扭转的卵巢回转回来就能治愈。但良性的畸胎瘤也可能转变成恶性，只是比率偏低。

3.巧克力囊肿

成因是子宫内膜的经血细胞倒流进卵巢里，造成内膜细胞着床在卵巢，使卵巢内部出血，而血液会凝结形成囊肿，看起来像巧克力，它会长驻于此。

随着月经有无，在增大与萎缩间循环。可能会让输卵管抓不住卵子而影响怀孕着床，也会影响排卵，最麻烦的是容易造成内膜沾黏导致不孕，同时也会疼痛。

但病患通常经历过怀孕过程就能改善，因为孕期与哺乳期停经时间长，它就会自动萎缩，所以可以用停经的方式来治疗，服用避孕药抑制排卵，造成假性停经，但副作用是可能会有一些燥热感。

卵巢癌，俗称沉默的杀手，分为两种，一种是上皮细胞癌，可细分为浆膜性癌或是黏膜性癌。上皮细胞癌约占卵巢癌的65%，目前认为是输卵管上的细胞附着到卵巢上方所引发的癌症。

卵巢癌在成长时不会有疼痛感，完全没有症状，等到蔓延出去时才会有感觉，所以定期检查非常重要，建议每年做抹片时，再加上自费卵巢超音波检查，或是健检时可以多检查肿瘤指数。

致癌的危险因子很多，没有怀孕也是其一，因为卵巢不断地工作没有休息，还有病毒也可能改变细胞型态，造成癌病变。另外也有报告指出石灰也会致癌，但大部分还是特殊的基因像是BRCA1所造成的。