申请工伤保险先行支付的条件是什么?

发布网友 发布时间：2024-09-06 12:02

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热心网友 时间：2024-10-17 01:05

职工受工伤后，用人单位没有参加工伤保险的，第一、职工可以申请劳动仲裁、诉讼，向用人单位索赔;第二、可以要求工伤保险基金先行支付，由工伤保险基金向用人单位追偿。

网友咨询：

申请工伤保险先行支付的条件是什么？

湖北浩泽律师事务所石佳佳律师解答：

申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是：

1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费

2、职工发生的事故被确定为工伤

3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的，具体不支付的情形包括：

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，出具中止执行文书的;

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

湖北浩泽律师事务所石佳佳律师解析：

《社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》均强调第三人“不支付”时，工伤职工或其近亲属才能主张工伤保险基金先行支付。因此，申请人需要证明“不支付”这一事实，如提供第三人不支付的书面声明、录音视频资料。如果申请人不能证明存在“不支付”的基本事实，则其申请缺乏事实基础，经办机构可以驳回其申请。

工伤保险基金先行支付的也只是工伤保险待遇中应当由其支付的项目，如工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及工伤死亡待遇等，并不包括停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等。

工伤保险经办机构在履行了先行支付工伤待遇之后，此待遇是需要用人单位来偿还的。如果用人单位不偿还的话，那么社保经办机构就会依照《社会保险基金先行支付暂行办法》的第六十三条规定进行追偿。

工伤保险的先行支付制度的建立有利于职工在受伤的时候能够得到一个充分的保障。同时工伤保险基金在先行支付后，如果没有及时地向用人单位进行追偿，会依法追究用人单位的责任。

【法律依据】

《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条 个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。

石佳佳律师简介

湖北浩泽律师事务所合伙人律师；曾于广东省深圳市从事法律工作多年，承办过大量诉讼案件，担任数十家企事业单位常年法律顾问，积累了丰富的办案经验和企事业法顾服务经验;多年来热心公益事业，获得当事人一致好评。